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金融动态
 
楚雄惠民保:“小保险”撬动“大保障”
来源:金融时报-中国金融新闻网 作者: 发布时间:2024/7/18 点击:190 分享按钮

“2022年,经朋友介绍,我花了128元买了‘楚雄惠民保’,本来只是抱着试一试的心理,没想到2023年竟然给我报销了3万多元。这份小保险花钱不多,却帮了我大忙。”云南省楚雄市南华县龙川镇的徐大爷激动地说。

2023年3月,徐大爷因患冠状动脉粥样硬化性心脏病在楚雄州人民医院住院治疗22天,共花费医疗费用19.9万元。经基本医保、大病医保、医疗救助后,徐大爷还得承担6万元。而“楚雄惠民保”一站式结算赔付了3.4万元,徐大爷只需要承担2万多元。

家住南华县沙桥镇的段大爷也体验到了“楚雄惠民保”的便捷保障。2023年3月,段大爷因“肺栓塞”被家人送到云南省阜外心血管病医院住院治疗,经住院治疗34天,共花费医疗费用12.8万元。因此前购买了“楚雄惠民保”,段大爷在医院报销了基本医疗和大病保险后,到中国人寿寿险南华县支公司人工窗口办理了“楚雄惠民保”理赔金1.2万元,最后自己只承担了3万多元。

自2022年9月16日上线以来,“楚雄惠民保”深受楚雄州广大群众青睐,真正发挥了惠民助民的作用。

作为经办机构,中国人寿寿险楚雄分公司率先在云南省实现基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、“楚雄惠民保”商业补充医疗保险一站式结算,有效解决了基本医疗保险与商业保险理赔不同步问题。该公司在省内开创了“医保+商保”一站式结算的先河,做到了“一次告知、一单生成、一窗办结”,真正让数据多跑路、群众少跑腿。

截至2023年底,楚雄彝族自治州共有179家定点医疗机构开通一站式结算。其中,一级及以下医疗机构118家、二级医疗机构56家、三级医疗机构5家。

为了让服务更便民,切实增强广大人民群众的获得感、幸福感和安全感。近年来,中国人寿寿险楚雄分公司主动担当作为。

2021年8月,该公司在全省率先实施经办服务窗口综合柜员制改革。在全州11个医保经办服务窗口开展试点,把原来分事项、分窗口、分环节等“碎片化”服务方式,转变为“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的“综合柜员一窗通办”新模式。对照云南省政务服务清单,减少政务服务事项证明类申报材料,对40项政务服务事项进行进一步整理完善并及时发布,实现了全国医疗保障经办政务服务40项服务事项100%入驻政务服务大厅,办事群众在任何一个窗口都可以即时办结23项业务,限时办结17项业务。

另外,在经办服务窗口实行“好差评”制度,主动引导群众对窗口工作人员的服务质量进行评价。自承办“综合柜员制”窗口以来,州本级共办件89971件,群众现场好评率达100%。为了做到“窗口服务不打烊、服务群众暖人心”,经办服务窗口建立假日值班制度,每次节假日都安排2名工作人员值班,保持对外公布的咨询电话畅通。

中国人寿寿险楚雄分公司还结合自身实际,首创医保服务向保险公司“延伸办”新模式,积极探索医保经办业务下沉办、延伸办。该公司与楚雄州医疗保障局联合创建了“医保+商保”医保业务延伸办合作模式,以打造“15分钟医保服务圈”为目标,充分发挥中国人寿网点覆盖面广、员工队伍服务力强的优势,在全州率先实现将参保管理、待遇管理、信息查询、信息管理等5大类41个高频医保服务事项通过医保专网或公共服务网厅延伸至楚雄州8县2市各分支机构客户服务中心柜面办理。通过柜面“医保服务站”“医保服务专柜”、自助服务终端等多种形式,为群众提供医保服务事项的直接办理或帮办引办服务,把民生实事真正落到实处。

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